Медична реформа в Україні 2019, вся суть і причини для побоюваннь

Чого чекати українцям від нової медичної реформи, і який прейскурант на здоров’я буде тепер? Вся правда про нововведення і «штучну» паніку

Медична реформа Уляни Супрун — глобальний проект, який складається з трьох етапів і повинен завершитися в 2020 році. Результати даної реформи ми можемо бачити вже сьогодні, резюмуючи 2018 і 2019 роки, — кардинальна зміна ландшафту охорони здоров’я. Громадяни отримали особистого «лікаря-опікуна», а у лікарів з’явилася можливість заробляти в залежності від числа своїх пацієнтів, відповідно до навантаження.

«Україна виходить на новий рівень охорони здоров’я», — так говорять багато прихильників реформи Супрун. Але при цьому, критики твердять, що даний проект є нічим іншим як геноцидом українців.

Основні плюси медичної реформи Супрун

Для самих медичних працівників позитивним є можливість заробляти в 2-4 рази більше. Як стверджує відомство, Хмельницька область вже відзначилася рекордами, коли один з рядових медиків вийшов на зарплату в 30 тисяч гривень.

Для українців все почалося з того, що інститут сімейного лікування набув впізнавані риси і зрозумілий вигляд: вже більше половини жителів України підписало декларації (договір на обслуговування) зі своїми сімейними лікарями. Даний процес був потужним поштовхом для переходу на електронну систему документообміну, наприклад, угоди з докторами можна підписати, тільки використовуючи е-систему охорони здоров’я «е-Helth».

У чому мінуси реформи Уляни Супрун, або за що критикують нововведення

Великою мірою критика реформи є голослівною і необгрунтованою. З багатьох вуст летять фрази: «знищує безкоштовну медицину», «завищує ціни на медичні препарати», «ліквідує швидку допомогу» і т.д. Деякі політики перестрибують навіть ці заяви, стверджуючи, що медреформа спричинить за собою «геноцид українців».

Чи правда все це? Звичайно ж ні. Хоч дана реформа і не ідеальна, а також ще не завершена, але з нею точно все не так драматично, як кричать противники.

Завдання реформи Супрун

Основним завданням даної медичної реформи є не знищення безкоштовної медицини, а її структуризація, зокрема наданих лікарями послуг та процесу фінансування медичних центрів. Тут вводиться новий принцип — «гроші за пацієнтом». Він має на увазі, що ті лікарні, де працюють професіонали, і до яких звертається найбільша кількість пацієнтів, отримують відповідні дивіденди (фінансування).

Безкоштовна медицина нікуди також не дівається. Щоб скористатися цією нормою потрібно лише підписати декларацію зі своїм особистим лікарем, але перед цим у нас є право його вибрати, бо так каже закон. Оплата послуг лікаря здійснюється Національною службою здоров’я України (НСЗУ), яка по факту виступає як єдиний замовник медичних послуг і ліків за програмою медичних гарантій.

Міністерство охорони здоров’я ні в якому разі не скасовує невідкладної допомоги — швидкі як працювали, так і працюватимуть.

Законодавство України також не усуває і наявність безкоштовних ліків для українців. Якщо порівнювати проблеми з лікарськими препаратами в 2016 і 2017 році з актуальними, то на даний момент проблем стало навіть менше (значно менше).

Тоді чому деякі особини перекручують «закон» і інформацію про нову медреформу? По-перше, для деяких «особистостей» ця реформа є руйнівною в сфері нечистих фінансових потоків — «брудного заробітку» шляхом функціонування старих опрацьованих і надійних махінацій (схем). По-друге, деякі просто не можуть зрозуміти суть реформи, або не хочуть цього робити, але критикувати їм же ніхто не заважає.

Що вже встигли реформувати?

Медична реформа тримає свій початок в 2018 році. Вона буде вводиться протягом трьох років в три етапи. Перший етап розпочався в 2018 році і торкнувся первинну ланку медицини. Даний етап передбачив, що 90% всіх проблем буде вирішувати сімейний лікар. Всі українці повинні будуть вибрати собі підходящого сімейного лікаря і підписати з ним декларацію. У свою чергу, лікар зобов’язується стежити за здоров’ям своїх пацієнтів. Для пацієнта все послуги лікаря безкоштовні.

Вибір лікаря громадянином може здійснюватися на основі особистих мотивів і за власним бажанням. Залежно від кількості обслуговуваних пацієнтів лікар отримує свою заробітну плату — за одну декларацію 370 грн. на рік. Дана цифра є базовим тарифом. Існують деякі коефіцієнти, які підвищують дану цифру. Так, за дітей і літніх людей (які звертаються за допомогою (яка також називається «вторинна») значно частіше, ніж інші категорії населення), лікар отримає більше:

• за дитину до 4 років — 1480 гривень (370х4);
• за громадянина, віком 65 років і більше — 740 гривень (370х2).

Змінити сімейного лікаря і підписати договір з кимось іншим можна абсолютно безкоштовно і в будь-який час.

Реформа другої ланки, що це означає

У 2019 гарантований пакет послуг, який передбачає безкоштовні послуги сімейного лікаря, терапевта чи педіатра — не зміниться. Але до цього, буде додано інший список послуг, які будуть оплачуватися НСЗУ. Зокрема, якщо є направлення сімейного лікаря, всі пацієнти гарантовано можуть отримати більше 50 різних медичних послуг безоплатно.

Що стосується екстреної (первинної) допомоги — вона буде надана кожному українцеві в разі потреби і невідкладно абсолютно безкоштовно.

Що означає реформа для пацієнтів

При необхідності, сімейний лікар буде перенаправляти пацієнтів до інших, вузькоспеціалізованих лікарів, які займуться лікуванням пацієнта абсолютно безкоштовно. У той же час, пацієнти, які не уклали декларацію з доктором, будуть лікуватися в вузькоспеціалізованих лікарів на платній основі.

Варто відзначити, що підписувати необхідно тільки один договір — зі своїм лікуючим (сімейним) лікарем, терапевтом або педіатром. Метою реформи є той факт, щоб лікар знав усі нюанси здоров’я своїх пацієнтів і на підставі цього (а не тільки зібраного анамнезу іншими докторами) виносив максимально точний діагноз.

Саме сімейний лікар почне вписувати дані по пацієнту в е-систему охорони здоров’я. Пізніше планується зробити так, щоб і інші (вузькопрофільні) доктора здійснювали те ж саме. Сімейний лікар є ключовою фігурою, що вводить пацієнта в медичний заклад (крім випадків, коли потрібна швидка допомога).

Якщо ж пацієнт готовий платити за надання «безкоштовних» послуг від фахівців самостійно, йому немає потреби підписувати будь-які папери з лікарями.

У 2019 НСЗУ активно почала оплачувати діагностичні послуги за спеціальною програмою «Безкоштовна діагностика» (тільки якщо є напрям сімейного лікаря). У 2020 році планується внести ряд поправок, щодо яких пацієнти зможуть обійти правило «направлення».

Також в 2019 році активно почала працювати програма «Доступні ліки». Повний перелік ліків, які передбачені даною програмою можна подивитися, відвідавши офіційний сайт МОЗ чи форум.

З квітня 2019 року люди можуть отримати (якщо є рецепт) ліки в будь-якій аптеці країни необхідні ліки (аптеки повинні будуть підписати договір з НСЗУ). Рецепт трансформується, стає електронним, і його зможуть побачити в будь-якій аптеці країни. Це істотно спростить життя пацієнтам, які користуються такою програмою.

Що робити громадянам, які ще не підписали декларацію?

Кращим способом вирішити дане питання є — підшукати собі хорошого лікаря і підписати з ним декларацію.

Пацієнту, звичайно, не відмовлять у наданні медичних послуг, і за них будуть платити НСЗУ, але якщо дана допомога буде нагальною. У будь-якому іншому випадку потрібна декларація або гроші. Наявність же договору дозволить мати особистого лікаря, регулярно отримувати професійну консультацію і планові обстеження.

Тарифи на надання медичних послуг без декларації

Ніяка стаття закону, ні текст певних указів, не передбачає певного тарифу для тих, хто хоче платити за лікування і не підписувати декларацію з лікарем. Як заявляють деякі фахівці, це питання знаходиться в активній фазі рішення. Нам залишається читати останні новини та чекати, коли закони стануть досконалими, а наші права будуть цінніше грошей, коли обов’язки лікарів будуть в ідеалі прописані, і недбалість перестане бути буденністю.

Варто відзначити, що деякі ЗМІ згадують функції страхової, яка зможе перекрити витрати на лікування. За кордоном страхова вже давно відповідає за повноцінне лікування громадян, варто лише підписати договір з будь-якою «надійною» компанією і щомісяця вносити певну суму.

Які послуги в медицині стануть безкоштовними

Є невеликий список, який допоможе громадянам розібратися в даному питанні:

• консультація сімейного лікаря;
• лікування у вузькоспеціалізованих фахівців за призначенням лікаря;
• кардіограма;
• видалення новоутворень;
• ендоскопічні дослідження;
• операції «одного дня»;
• деякі аналізи (12 найменувань, не враховуючи стандартні: аналіз крові, рентген, мамографія і 6 найменувань ультразвукових досліджень).

Виклик і обслуговування «швидкої» також безкоштовний. Медичний брат або медсестра в лікарні надає свої послуги за рахунок НСЗУ.

Таким чином, сімейна медицина в Україні зробила крок досить далеко в сторону просунутої системи медицини за прикладом західних країн. Тепер є надія, що і в нашій лікарні з’являться комфортні умови для лікарів і пацієнтів.