Українська медицина вступила в епоху реформ. Медичні чиновники розробляють і пропонують моделі реорганізації нашої охорони здоров’я. Поки контур нової, реформованої медицини вимальовується важко, пошук рішень триває. На цьому шляху багато доріг – є досвід прогресивних, успішних країн, його потрібно вивчати, переймати найкраще. Чи зможе американка українського походження Уляна Супрун, яка виконує обов’язки міністра охорони здоров’я, очолити цей процес? Про те, чого можуть навчити чиновників МОЗ колеги із США – країни з колосальними можливостями і досвідом в області медицини, пише Znaj.ua.
Багато наших співвітчизниць знайомі з американською перинатальною медициною. Вони змогли на собі відчули, як багато означає відмінна організація, уважне відношення і професіоналізм. Що можна перейняти?
У них усе по-іншому
Перинатальна медицина в США має принципову відмінність від української за своєю організацією. Українки народжують в основному в державних пологових будинках, іноді – в приватних. У США народжують у госпіталях і пологових будинках (Birth Centers). Пологові будинки – по суті готелі, де кожен номер зайнятий породіллею та її партнерами у пологах. Є акушер або лікар, але немає жодних операційних, є лише апаратура для моніторингу переймів і стану дитини. Якщо раптом щось пішло не так, жінку відправляють до госпіталю. До речі, в госпіталь можна відправитися народжувати відразу, але це коштуватиме дорожче. Госпіталь прекрасно оснащений, там є все для проведення операцій, є медичний і адміністративний штат: керівники, медсестри, анестезіологи, є навіть усе необхідне для малечі. Але найцікавіше – лікаря постійно там немає. У госпіталі лікарі працюють за акредитацією, зазвичай кожен доктор має акредитацію в двох-трьох клініках, окрім цього, він веде приватні прийоми.
Бізнес з людським обличчям
Влучне зауваження однієї пацієнтки, що народжувала в американському госпіталі: медицина в США – це бізнес, але з дуже людським обличчям. Як у всякого бізнесу – тут суворі комерційні закони, і кожна дія має свій сенс і свою ціну. Наприклад, у США не вимагатимуть здавати надто багато аналізів, за всю вагітність без ускладнень їх число можна порахувати по пальцях однієї руки. Існує правило: ви укладаєте з лікарем контракт, де прописані послуги, за які ви платите. Тому, якщо у жінки виникає бажання або необхідність зробити додаткові обстеження – їх доведеться оплачувати окремо. Добре це чи погано? Лікар у США прекрасно обізнаний, які він матиме фінансові неприємності у вигляді позовів у разі, якщо з його вини стануться ускладнення в стані здоров’я пацієнтки. Але, з іншого боку, він не зацікавлений в тому, щоб відправляти вагітну на дороговартісні та малорезультативні обстеження.
В Україні, тільки щоб стати на облік, вимагається здати як мінімум вісім аналізів. Надалі лікарі можуть побачити необхідність відвідати платну лабораторію, скажімо, для проходження подвійного біохімічного тесту на вроджені патології у плода або обстеження на гепатит, захворювання щитовидної залози. Тобто до пологів можна витратити багато грошей на виявлення у себе й дитини різних відхилень, і тут слід зазначити: все визначатиметься тільки порядністю лікаря і вашою здатністю адекватно оцінити свій стан. До речі, останнє – дуже важливе, і залежить ця оцінка не лише від самої пацієнтки.
Слухайте лікаря
Щоб вагітна могла оцінити, наскільки треба їй те чи інше обстеження, вона має бути добре поінформована. В ідеалі, доктор зобов’язаний розповідати пацієнтці, що саме робиться і навіщо. У США в кабінетах медиків є брошури або роздруковані на принтері матеріали, де описані симптоми хвороби, яке потрібно обстеження (наскільки воно ефективне, чи може нанести шкоду), пропонуються способи лікування, ліки та ін. Тобто необхідну інформацію пацієнтка отримує від медика, а не від подруг чи на форумі в Мережі.
Що викликає бажання “списати”
Як народити в США: історія українкиПодивимося, що можна перейняти в якості основи нашим реформаторам, над чим слід замислитися і що легко впровадити прямо зараз.
1. В організації американської системи родопомочі є чітка структура. Для оперативної допомоги існують прекрасно оснащені госпіталі, для пологів – максимально наближені до домашньої обстановки пологові будинки – готелі. При цьому кожен медичний заклад оснащений новітнім устаткуванням, все облаштовано з максимально можливим комфортом.
2. Контракт, який лікар укладає з вагітною, позбавляє пацієнтку від багатьох питань, вона знає ціни, може розраховувати на певну, заздалегідь обумовлену кількість послуг. Американський лікар пояснює пацієнтці необхідність проведення того або іншого обстеження, не призначає зайвого.
3. Пацієнтка вибирає спосіб проведення пологів (кесаревий розтин або природні пологи). Також вона може розраховувати на обов’язкове знеболення – це входить у вартість пологів.
4. Дні відкритих дверей, що проводяться в американських пологових клініках-будинках і госпіталях, дозволяють ознайомитися з правилами в цьому медичному закладі, розпитати персонал про призначення тієї або іншої апаратури й устаткування, подивитися палати для породіль.
5. Партнер, присутній на пологах у США, не здає аналізів, не проходить флюорографії для того, щоб знаходитися в родзалі. Ніхто не вимагає дотримання найсуворішої стерильності при відвідуванні породіль.
6. Новонароджений у США отримує пелюшки, сорочки, пляшечки для суміші, підгузники. Це позбавляє маму від необхідності збирати в пологовий будинок валізу білизни для немовляти.
Новий погляд на здоров’я
Є ще одна тема, над якою функціонерам МОЗ варто добре поміркувати: наскільки ми прогресивні, чи йдемо в ногу з часом? Адже міняються не лише лікарські препарати і устаткування, змінюється й сам підхід до лікування, виникають нові принципи у визначенні здоров’я та патології. В українських лікарнях сьогодні багато пацієнток, що лежать на збереженні вагітності. У США вагітність до 12 тижнів не зберігають, лише в певних випадках і за окрему платню. До речі, американські медики не ставлять багатьох діагнозів, які поширені у нас. У США немає поняття токсикозу, тонусу матки, пацієнтки не лежать на збереженні в стаціонарах.
Складно сказати, що необхідно змінити в нашій країні – переглянути відповідно до прогресивних медичних поглядів перелік захворювань, тим самим зменшивши потік стаціонарних хворих, ввести амбулаторне спостереження або змінити протокол спостереження вагітності. А доки наші реформи повільно й насилу пробивають собі шлях, шукайте і підбирайте перевірених лікарів у нас, фахівців, яким можна довіряти.
Або звертайтеся до іноземних лікарів: вони допоможуть народити дитину з максимальним комфортом і першокласним медичним обслуговуванням. Довіра до них, в першу чергу, базується на принципах укладеного договору і на чітких законах, а не рекомендаціях із Мережі. Компанія “Пілот” – ваш помічник у цьому питанні, співробітники нададуть повну інформацію, потурбуються про ваш спокій та допоможуть організувати пологи в США.
