Спалах кору в Україні піднімає все більше питань про безпеку життя населення

Відомий педіатр розповів, хто захищений від кору, а кому слід негайно пройти вакцинацію, пише Clutch.

У зв’язку з тим, що кір в Україні поширюється блискавично, питання вакцинації стоїть досить гостро. Телелікар Євген Комаровський, як борець за здоров’я дітей, не міг залишити це без уваги. На своєму сайті він розмістив доступну інформацію про щеплення проти кору, яку потрібно взяти на озброєння кожному.

Кір – досить важке інфекційне захворювання, що супроводжується зміною декількох періодів хвороби, яке протікає тривалий час (це не грип, де за три-п’ять днів можна вже одужати) і має ряд важких ускладнень. Крім того, кір дуже заразний, практично всі, хто стикається з вірусом і не має імунітету, хворіють. З іншого боку, ми маємо специфічну вакцинопрофілактику, яка набагато ефективніша, ніж, наприклад, вакцинопрофілактика грипу.

Хто найбільш схильний до ризику тяжкого перебігу кору?

Це такі категорії населення:

діти молодше 5 років;

дорослі старше 20 років;

вагітні жінки;

люди з будь-якими імунодефіцитними станами.

Програма вакцинації проти кору в світі почалася в 1963 році, у нас – трохи пізніше, з 1968 року. До введення програм імунізації в США на кір хворіли від 3 до 4 мільйонів осіб на рік, до 500 (!) хворих гинуло, приблизно в 1000 розвивався енцефаліт. Широке застосування вакцини призвело до скорочення випадків кору в США на 99% і, нарешті, у вересні 2016 року Панамериканська організація ВООЗ оголосила, що Північна і Південна Америка є першими регіонами в світі, що ліквідували кір.

Однак кір залишилася в інших країнах, у зв’язку з чим можливий його потенційне завезення куди завгодно, і якщо це відбувається, то в країнах з низьким рівнем вакцинації, як у нас, це дає поштовх до розвитку епідемії.

Вакцинація від кору входить в наш Календар щеплень, роблять її в 1 рік і повторно в 6 років. Якщо з різних причин вакцинація не зроблена, її роблять дітям у будь-якому віці, краще – двічі (на перше введення антитіла формуються у 85-93% людей, на друге – у 97%) з інтервалом між щепленнями мінімум 28 днів.

Для того щоб достовірно з’ясувати, чи має людина антитіла проти кору чи ні (вона може перенести захворювання на субклінічному рівні і не знати про це), необхідно зробити відповідний аналіз крові (анти measles IgG).

Якщо цей аналіз недоступний або немає можливості його зробити, допустимими критеріями, що дозволяють вважати людину імунною до захворювання, вважаються такі:

відмітки про проведення планової вакцинації в повному обсязі (двічі) за календарем (або поза ним) в медичній документації (на жаль, в нашій країні ця рекомендація не завжди може бути достовірною через халатність деяких медичних працівників);

лабораторне підтвердження перенесеного захворювання на кір в анамнезі;

люди, народжені до 1957 року.

Згідно з рекомендаціями CDC, для дорослих можна рекомендувати вакцинацію в наступних випадках:

студентам після закінчення школи без підтвердження імунітету проти кору.

людям, які народилися під час або після 1957 року, у яких немає доказу імунітету (наявності антитіл). Їм необхідно зробити хоча б одну дозу вакцини.

За нашим календарем вакцинацію дорослим проводять до 30-річного віку при відсутності у них імунітету. Якщо планується міжнародна подорож, особливо в країни з високою поширеністю кору, рекомендується вакцинація, починаючи з шестимісячного віку (з 6 до 11 місяців – одноразово).

Екстрена вакцинопрофілактика показана неімунованим дітям протягом перших 3 діб після контакту з хворим на кір.

Кому вакцинація протипоказана?

людям із загрозливою для життя алергічною реакцією на неоміцин або інший компонент вакцини, яка виникла при первинному введенні;

якщо людина хвора на момент вакцинації, її треба відкласти до одужання;

вагітним жінкам; крім того, після вакцинації необхідно уникати вагітності протягом 4 тижнів після вакцинації.

Також лікаря потрібно інформувати про наступне:

наявності будь-якого імунодефіцитного стану, включаючи онкозахворювання, прийом хіміопрепаратів і / або променевої терапії;

отриманні пацієнтом будь-якої вакцини протягом останніх 4 тижнів;

отриманні в недавньому часі препаратів крові;

зниженні рівня тромбоцитів в анамнезі.

Всі ці останні положення можуть послужити причиною для відмови або відстрочки вакцинації. У нашій країні зазвичай доступні комбіновані вакцини з коревим компонентом (разом з краснухою і епідемічним паротитом) – КПК. Для дорослих застосовуються ті ж вакцини, що і для дітей.

На закінчення хочу сказати, що вакцинація може супроводжуватися певними реакціями, оскільки використовується живий ослаблений штам, більш того, іноді і вакциновані можуть захворіти, проте це не йде ні в яке порівняння зі справжнім захворюванням. За багатьма клінічними ознаками, цей спалах буде важким.

Тому краще без паніки, обговорюйте з вашими лікарями індивідуально доцільність вакцинації і звертайтеся вчасно до лікаря при підвищенні температури тіла до 38 градусів і вище, щоб своєчасно поставити діагноз. Особливо це стосується нещеплених і тих, хто входить до груп ризику.