Медична реформа: гроші, закриття лікарень та державне фінансування

Парламентарі три дні розглядали понад 800 поправок до законопроекту. Хоча зрештою більшість з них відхилили, однак кілька важливих норм з урядового проекту все ж вилучили.

Яких змін в результаті зазнала медична реформа і чи вплине це на її втілення Politeka розповіла виконавчий директор БФ «Пацієнти України» Ольга Стефанишина.

∗∗∗

Як гроші ходитимуть за пацієнтом?

∗∗∗

Уже почалося створення Національної служби здоров’я України. Стартувати вона має з початку наступного року. Її роль – оператор медичних послуг. Кошти знаходитимуться у Казначействі, а НСЗУ буде своєрідним містком між ним та лікарнями. Відповідатиме за облік пацієнтів та лікарень, за підписання угод між державою й медустановами. Національна служба здоров’я вестиме облік послуг, відповідно до якого, їх оплачуватимуть з Казначейства напряму до лікарень.

Тобто утримувачем коштів НСЗУ не буде, а тільки оператором, який дозволить робити правильний, централізований, грамотний облік медпослуг.

Медична реформа з 2018 року розпочнеться з первинної ланки. З 1 січня кожен пацієнт незалежно від прописки матиме можливість прийти до сімейного лікаря, який йому подобається, у лікарню, яка підходить, та зареєструватися. Після цього він з’явитися у електронному реєстрі НСЗУ в зеленому списку. Якщо ж пацієнт не укладе угоду – буде в червоному списку, тобто держава продовжуватиме платити за нього за місцем прописки. До того ж пацієнт матимете повне право змінити лікаря, якщо він не сподобається.

∗∗∗

Що втратила медреформа?

∗∗∗

Поправками народні депутати вилучили із закону дві важливі для медичної реформи речі – це положення про співоплату та міжнародні протоколи лікування.

Можливість співоплат видалили, бо депутати вважають, що в Україні має бути повністю безкоштовна медицина й українці не повинні нічого доплачувати.

Однак співоплату згодом все ж необхідно буде повернути до тексту законопроекту, оскільки у держави не вистачить коштів, щоб забезпечити всі послуги безкоштовно.

Першочергово ідея співоплат мала запрацювати років через два і стосувалася б лише вторинної та третинної ланки медичної допомоги.

Первинну ланку, зміни до якої й запрацюють із 1 січня 2018 року, ще з початку планували зробити безкоштовною.

Співоплата не була б великою. Пацієнти доплачували б близько 15% від вартості послуги. У принципі вони і зараз за все платять, тому така часткова співоплата не була б критичною, але допомогла збільшити кількість безкоштовних послуг, які покриває держава, і таким чином зменшити тягар на пацієнта. Адже в нинішніх умовах перелік безкоштовних послуг буде дуже обмежений. Що тепер робити з вторинною та третинною ланкою меддопомоги, вирішуватиме уряд. Він має розібратися на що реально вистачить коштів і які послуги будуть повністю безкоштовними, а які повністю платними.

Нині в інтернеті гуляють розцінки на медичні послуги. Вони абсолютно не відповідають дійсності. Узяті напевно з якихось приватних клінік і жодного стосунку до державної системи не мають. Це маніпуляція. Зараз медицина в Україні повністю безкоштовна. В державі немає платних медичних послуг. Усе що було з цим пов’язано із закону вилучили.

Також першочергово у законопроекті була прописана норма про можливість використання в Україні міжнародних протоколів. Це алгоритми лікування, які загальноприйняті у світі з прописаними стандартами, зафіксованими препаратами, на чому базується доказова база лікарської помилки. На жаль, її вилучили. Але це наразі не критично, оскільки Міністерство охорони здоров’я дозволило їх своїм наказом. Звісно наказ має меншу силу ніж закон, але все ж це працюватиме.

Фахових аргументів від нардепів, чому цю норму вилучили із законодавства, не було. Лише популістські. Зокрема, що цей законопроект не стосується медицини, а лише її фінансування, тому вносити положення про запровадження міжнародних настанов на їхню думку було не логічно.

∗∗∗

Чи будуть закривати лікарні?

∗∗∗

Закриття лікарень все ж частково відбуватиметься. Лишатимуться ті, куди звертатимуться пацієнти.

Однак ніхто не збирається вбивати медицину в селі. Це міф. Усе навпаки.

Для села навіть передбачено окремий законопроект. Це ініціатива президента. Цього року буде додатково виділено 4 млрд грн, щоб реконструювати систему медицини в селі, побудувати нові амбулаторії, оснастити їх технікою.

Якщо в селі достатньо пацієнтів і лікар хороший, то у нього тепер буде гідна зарплата, яка залежатиме від кількості пацієнтів.

У селі це буде дуже відчутно, адже рівень там дещо нижчий, ніж у містах, а держава усім лікарям платитиме однаково – 370 грн за пацієнта на рік.

∗∗∗

Коли буде результат?

∗∗∗

Жодну реформу відразу відчути неможливо. Потрібен час. Встановлення нових правил займе близько року.

Люди почнуть розуміти систему обслуговування. Лікарі звикатимуть боротися за пацієнта і конкурувати.

Ольга Головка